Prótese de ombro em Belo Horizonte: artroplastia anatômica e reversa com planejamento 3D

A prótese de ombro substitui as superfícies desgastadas da articulação por componentes de metal e polietileno. A prótese anatômica reproduz a forma original e é indicada quando o manguito rotador funciona. A reversa inverte a esfera e a concavidade e usa o deltoide para mover o braço, e é a escolha na artropatia do manguito, em fraturas complexas do idoso e em revisões.

O Dr. Bernardo Catão Queiroz faz o planejamento cirúrgico em 3D como rotina nas artroplastias em Belo Horizonte: a tomografia vira um modelo digital em que o tamanho, a posição e a inclinação dos componentes são definidos antes da cirurgia.

Quem tem indicação de prótese de ombro

• Artrose glenoumeral avançada com dor que limita o sono e a rotina apesar do tratamento conservador
• Artropatia do manguito rotador, com ruptura antiga irreparável e subida da cabeça do úmero
• Fraturas do úmero proximal muito fragmentadas em pacientes idosos
• Necrose avascular da cabeça do úmero em estágio avançado
• Artrite reumatoide com destruição articular
• Sequelas de fraturas e falha de cirurgias anteriores

Anatômica, reversa e hemiartroplastia

Prótese anatômica

Troca a cabeça do úmero por uma esfera metálica e reveste a glenoide com polietileno. Dá o movimento mais natural, mas exige manguito rotador íntegro para funcionar.

Prótese reversa

Coloca a esfera na glenoide e a concavidade no úmero. Com isso o deltoide passa a elevar o braço sem depender do manguito. É hoje a prótese mais implantada no ombro, pela previsibilidade do resultado.

Hemiartroplastia

Substitui apenas a cabeça do úmero. Tem indicações restritas, como alguns casos de necrose avascular com glenoide preservada.

Planejamento 3D e guias personalizados

A partir da tomografia, um software reconstrói a escápula e o úmero do paciente em três dimensões. O cirurgião mede a versão e a inclinação da glenoide, simula a posição de cada componente e corrige o desgaste assimétrico do osso antes de entrar na sala. Quando necessário, um guia impresso sob medida reproduz esse plano durante a cirurgia. O ganho é precisão no posicionamento, que é o fator mais ligado à durabilidade da prótese.

Como é a cirurgia e a internação

A cirurgia dura de uma hora e meia a duas horas e meia, com anestesia geral e bloqueio dos nervos do ombro. A incisão fica na frente do ombro. A internação costuma ser de um a dois dias, e o paciente sai andando, com tipoia e orientações de exercício.

Recuperação

Tipoia por quatro a seis semanas, com exercícios pendulares e de cotovelo e mão desde o primeiro dia. Fisioterapia com movimentos passivos nas primeiras semanas, ativos a partir da sexta e fortalecimento a partir do terceiro mês. Vestir-se e comer com o braço operado em poucas semanas; dirigir em torno de seis semanas; atividades esportivas leves, como natação e golfe, entre três e quatro meses. O alívio da dor é percebido cedo, e o ganho de movimento continua por até um ano.

Durabilidade e riscos

A maior parte das próteses de ombro está funcionando bem depois de dez a quinze anos; a reversa moderna tem acompanhado esses números. Os riscos incluem infecção, instabilidade, soltura dos componentes, fratura ao redor da prótese e lesão nervosa, todos pouco frequentes e discutidos antes da cirurgia. Infecção dentária e de pele devem ser tratadas antes de operar.