Ombro congelado em Belo Horizonte: capsulite adesiva, fases e tratamento

A capsulite adesiva, ou ombro congelado, é a inflamação seguida de espessamento e encurtamento da cápsula que envolve a articulação do ombro. O resultado é dor forte no início e perda progressiva do movimento, inclusive quando outra pessoa tenta mover o braço. É mais comum entre 40 e 60 anos, em mulheres e em quem tem diabetes ou doença da tireoide.

O Dr. Bernardo Catão Queiroz, em Belo Horizonte, identifica a fase da doença e combina controle da dor, infiltração guiada por ultrassom e fisioterapia para devolver o movimento sem agredir a articulação.

As três fases do ombro congelado

Fase dolorosa, de dois a nove meses

A dor aparece sem causa clara, piora à noite e com movimentos bruscos. A rigidez começa a se instalar.

Fase de rigidez, de quatro a doze meses

A dor diminui, mas o ombro trava: levantar o braço, girar para fora e levar a mão às costas ficam muito limitados.

Fase de descongelamento, de cinco a vinte e quatro meses

O movimento volta aos poucos. Sem tratamento, o ciclo inteiro pode durar de um a três anos, e parte dos pacientes fica com alguma limitação residual.

Como o diagnóstico é feito

O diagnóstico é clínico: perda do movimento ativo e passivo, principalmente da rotação externa, com radiografia normal. A radiografia serve para afastar artrose, e o ultrassom ou a ressonância descartam ruptura do manguito, que pode coexistir. Quem tem diabetes deve ter a glicemia revista, porque o controle da doença influencia a evolução.

Tratamento na fase dolorosa

O objetivo é tirar a dor para que a fisioterapia seja possível. Analgésicos e anti-inflamatórios por tempo curto, e a infiltração intra-articular de corticoide guiada por ultrassom, que tem bom efeito nos primeiros meses da doença. A hidrodilatação, injeção de volume maior de soro e anestésico para distender a cápsula, é outra opção nesse período.

Tratamento na fase de rigidez

Fisioterapia com alongamento da cápsula dentro do limite da dor, exercícios domiciliares diários e paciência. Forçar o ombro além do tolerável piora a inflamação e atrasa a melhora. A maior parte dos pacientes recupera movimento suficiente para a rotina sem nenhuma cirurgia.

Quando a cirurgia é considerada

A liberação artroscópica da cápsula, às vezes associada à manipulação sob anestesia, fica para quem não melhora depois de seis a doze meses de tratamento bem conduzido, ou para quem tem limitação importante com grande impacto no trabalho. A fisioterapia começa no dia seguinte à cirurgia para manter o ganho de movimento.