Artrose do ombro e do cotovelo em Belo Horizonte: aliviar a dor e preservar o movimento

A artrose do ombro é o desgaste da cartilagem que reveste a cabeça do úmero e a glenoide, com dor profunda, crepitação e perda progressiva da rotação. Pode ser primária, pelo envelhecimento, ou secundária a fraturas, luxações repetidas e rupturas antigas do manguito. No cotovelo é menos comum e costuma seguir traumas ou trabalho pesado.

O Dr. Bernardo Catão Queiroz, em Belo Horizonte, conduz o tratamento em etapas: controle da dor e manutenção da função por anos e, quando a articulação deixa de responder, a artroplastia planejada em 3D.

Tipos de artrose do ombro

• Artrose primária: desgaste com a idade, em geral depois dos 60 anos, com manguito rotador íntegro
• Artrose pós-traumática: depois de fraturas do úmero proximal ou de luxações de repetição
• Artropatia do manguito: ruptura antiga e extensa do manguito que deixa a cabeça do úmero subir e desgastar o acrômio
• Artrose inflamatória: artrite reumatoide e doenças afins
• Necrose avascular: morte do osso da cabeça do úmero, por corticoide, álcool ou sem causa definida

Sintomas e exames

Dor no fundo da articulação, piora ao girar o braço, rigidez pela manhã e estalos grosseiros. Com o tempo a pessoa perde a rotação externa e deixa de alcançar a nuca e as costas. A radiografia confirma o diagnóstico e mostra o grau de desgaste; a tomografia mede a perda óssea da glenoide, e a ressonância avalia o estado do manguito rotador, o que define o tipo de prótese caso ela venha a ser necessária.

Tratamento sem cirurgia

Adaptação das atividades, analgésicos, fisioterapia para manter o movimento e fortalecer o que sobra de musculatura, e infiltrações guiadas por ultrassom. O corticoide intra-articular alivia por semanas a meses; a viscossuplementação com ácido hialurônico tem resposta variável e é discutida caso a caso. Esse conjunto costuma adiar a cirurgia por anos.

Prótese anatômica ou reversa

Quando a dor passa a limitar o sono e a rotina apesar do tratamento, a artroplastia é indicada. Se o manguito rotador está íntegro, a prótese anatômica reproduz a anatomia original. Se o manguito está rompido ou insuficiente, a prótese reversa inverte a geometria da articulação e usa o deltoide para elevar o braço.

O Dr. Bernardo faz o planejamento cirúrgico em 3D a partir da tomografia, o que permite escolher o tamanho e a posição dos componentes antes de entrar na sala. O resultado esperado é alívio consistente da dor e ganho de movimento funcional.

Artrose do cotovelo

No cotovelo, a artrose aparece em quem usou muito a articulação com carga, em atletas de arremesso e depois de fraturas. O sintoma típico é a perda da extensão completa e dor nos extremos do movimento, às vezes com travamentos por corpos livres. O tratamento começa conservador; a artroscopia do cotovelo retira corpos livres e osteófitos, e a prótese do cotovelo fica para casos avançados em pessoas com baixa demanda.